La gravidanza gemellare

La gravidanza multipla

La gravidanza gemellare e la gravidanza multipla sui trattati di ginecologia e ostetricia sono inserite nella sezione dedicata alla patologia ostetrica. Tanto accade poiché questi tipi di gravidanze manifestano, con maggior frequenza rispetto alla gravidanza singola, i due problemi più gravi della moderna ostetricia: il parto prematuro e il basso peso alla nascita.

Sono più frequenti anche complicanze come l'interruzione abortiva, la morte endouterina di uno o più feti, disturbi più frequenti e accentuati per la madre, una maggiore produzione ormonale causata dall'aumento della massa placentare, un maggior sviluppo del volume uterino, un frequente eccesso di peso corporeo della gestante, una mortalità sia per il nascituro sia per la donna incinta, superiore in termini percentuali rispetto alla gravidanza singola. La gestosi compare in circa il 30% dei casi.

Non dimentichiamo che la riproduzione umana, al contrario della maggior parte dei mammiferi, è normalmente unipara essendo partorito di norma un solo feto, quindi, la gravidanza gemellare è definibile come un'eccezione.

Il tutto non deve spaventare troppo i genitori. In seguito al notevole incremento dei casi di gravidanza multipla - riconducibile all'avvento dei metodi d'induzione dell'ovulazione - nel corso degli ultimi anni la scienza ginecologica cerca, diligentemente, di annullare le differenze rispetto alla gravidanza singola. La frequenza, con la quale si possano eventualmente e malauguratamente verificare problemi, è direttamente proporzionale al numero dei feti.

La gravidanza multipla si distingue in gravidanza gemellare o bigemina quando sono presenti due feti, trigemina quando i feti sono tre e, cosi via, in quadrigemina, pentagemina etc. In percentuale la frequenza della gravidanza bigemina e di circa 1/80, tale frequenza si riduce in maniera esponenziale con l'aumentare del numero dei feti secondo la regola di Hellin (1865). I parti trigemini avranno una frequenza pari al quadrato dei parti bigemini (802 quindi 1/6.400), quelli quadrigemini una frequenza pari al cubo dei bigemini (803 quindi 1/512.000) e cosi via.

In genere, la gravidanza multipla spontanea genera la nascita di gemelli sia monozigoti sia dizigoti laddove, quella derivante da cure per incrementare la fertilità, produce la nascita di gemelli dizigoti. Un rarissimo esempio di gravidanza multipla spontanea di tipo tricoriale, con totale monozigotismo, è rappresentato dalla nascita delle cinque gemelle Dionne.